宜人美學診所

陳世宜醫師 整形老實說/一段？兩段？三段？四段式隆鼻 

相信很多愛美朋友都有此困惑？

醫師，請問我要做幾段式隆鼻？

陳醫師給大家一個觀念，隆鼻並不是越多段就越好，

其實隆鼻就以術式上大致分為兩種：

1. Endonasal rhinoplasty（內開式隆鼻）
2. Open tip rhinoplasty（外開式隆鼻）

何謂內開式隆鼻？ 

（各式鼻內切口）

就是經由鼻內切口，將我們所需要的骨膜下空間剝離出來（又稱骨膜下剝離，subperiosteal dissection），再將適當的鼻模假體植入（可以是矽膠鼻模、卡麥拉複合式鼻模、或者Goretex），俗稱一段式隆鼻。 

（使用鼻剝離器做骨膜下剝離）

這種方式常用來改善山根、鼻樑的不足，或是用L形假體來撐起鼻頭。好處是簡單、快速，但是缺點就是無法針對東方人最欠缺的鼻頭部分，做適當的重塑，而且L形假體經年累月後，較易有皮膚變薄假體穿出的危險。  

（左圖：紅圈可見皮膚變薄即將穿出，裡面的矽膠鼻模清晰可見）

（右圖：可見皮膚因假體長期壓力，產生鼻頭潰瘍及感染）

於是就衍生出改良術式：在一段式I形或L形鼻模前方，墊一小塊的耳軟骨或筋膜組織，減少皮膚因過度張力，導致變薄穿出的風險（俗稱二段式隆鼻）。但不管一段或二段式隆鼻，因為鼻小柱（Collumela）支撐的不足，所以對於鼻頭的長度（extension）或高度（projection）並無法達到理想的改善。故此類隆鼻術式，僅針對山根或鼻樑不足，而鼻頭支撐良好的個案使用。  

（鼻頭使用耳軟骨術式）

外開式隆鼻，最早由韓國醫師常使用，因此坊間俗稱韓式隆鼻，也有人稱多段式隆鼻、結構式隆鼻，韓式鼻雕。這部分新的觀念把鼻樑 (包含鼻硬骨、鼻軟骨)、鼻頭、鼻柱、鼻翼、甚至鼻眉角（眉心）視為各自獨立，卻又相互影響的結構部位，而發展出所謂「多段式隆鼻」的概念。 

為了方便解釋，部分醫師會把以上每個單位，分段解釋，也就衍生出三段、四段、五段式隆鼻的名詞。

結構式隆鼻不只是單純墊高鼻樑，更注重內鼻形雕塑，通常鼻樑會利用人工鼻模來增加鼻樑與山根高度，鼻頭、鼻柱部分再利用鼻中膈軟骨與耳軟骨等自體軟骨延長及雕塑，若是鼻骨過寬則用鼻截骨（osteotomy）來修正。（俗稱敲鼻骨）

（鼻截骨路線示意圖）

針對鼻翼過寬、鼻孔過大的個案可以同時做縮鼻翼（alar reduction）。

眉心不足、鼻眉角度過平的個案則使用墊眉心（可使用Goretex、軟骨、自體脂肪）來做改善。而鼻頭過大的蒜頭鼻則需要修剪部分的皮下脂肪或鼻翼軟骨。

（左圖：縮鼻翼手術方式）（右圖：適度墊高眉心可讓山根高度看起來更自然、深邃）

（仔細地術前設計）

（妳可以猜猜看我們做了哪些術式嗎？）

SuSu的隆鼻變身日記-韓式精緻鼻雕＋敲鼻骨，揮別扁平蒜頭鼻

http://sweetpsdr.pixnet.net/blog/post/26235708

所以不論是三段四段五段六段式隆鼻，都是基於整體結構重整、全面性鼻型改善的概念。    

以上內容有問題，可以私訊向我提問了解更多喔，

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（與亞洲鼻王鄭東學教授合影）